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氣胸患者治療——肋間插管引流

視情況採用小胸導管（13F）或較大的導管插管引流。有一項研究表明採用小胸導管（13F）治療氣胸的成功率低，並建議採用較大的導管，然而後來的研究結果並不與此相符，認為較小口徑的胸導管效果更好，目前尚未推薦為首選治療，這還需要更多的經驗。與大口徑胸導管引流系統相比，採用小口徑胸導管引流系統的平均引流時間為2天至4天不等。這些研究均未發現導管阻塞的問題。通過小導管內置套管系統仍可進行化學性胸膜固定術。若出現胸腔積液和大漏氣且超過小導管的引流能力時，那麼採用小導管很容易失敗，而選擇較大的導管則比較有利。

胸膜內局部注射麻醉劑（20～25 ml 1%利多卡因即200～250 mg）可明顯減輕疼痛且不影響血氣分析結果，也不影響化學胸膜固定劑的應用。

目前尚無證據显示夾管可以提高成功率或者預防複發。無論拔管前是否夾管，24 h肺復張的成功率幾乎相同。但許多醫生仍然主張拔管前夾管以在床旁直接觀察有無小量漏氣。夾管數小時后應該進行胸部X線檢查，這樣可以發現小量或者間歇的漏氣，從而避免再次插管。

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