西醫治療痛風的手段一般為抗炎藥物和促尿酸排泄葯的使用,快速有效終止急性發作,減輕患者痛苦,防止轉成慢性。醫學教育網編輯為您搜集整理了以下有關痛風的西醫治療方法,具體內容如下,一起來看看吧!
首先是抗炎藥物的使用:
(1)非甾體類抗炎葯
此類藥物較多,包括吲哚美辛、萘普生、布洛芬、保泰松等,其療效不如秋水仙鹼,但作用溫和,發作超過48小時應用仍然有效。
(2)糖皮質激素
能快速緩解急性發作,但是停葯后易出現“反跳”現象,因此一般不宜應用,只有在秋水仙鹼、非甾體抗炎葯治療無效或有禁忌症時使用。
(3)秋水仙鹼
為治療痛風急性發作的特效葯,能抑制白細胞等吞噬尿酸鹽結晶,減少或終止炎症介質的釋放,有抗炎止痛的作用。秋水仙鹼可迅速終止大多數急性發作,但毒性很大,口服以噁心、嘔吐、水樣腹瀉等不良反應較為多見,發生率高;靜脈給葯的主要不良反應為肝壞死、腎衰竭、骨髓抑制、呼吸抑制、脫髮等,因此在治療過程中應密切觀察患者情況。
同時要注意促尿酸排泄葯的使用:
(1)促尿酸排泄葯
主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用於腎功能正常,尿酸排泄減少型。對於24小時尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者,不宜使用。在用藥期間,特別是開始用藥數周內應鹼化尿液並保持尿量。
①丙磺舒:初始劑量0.25g,每日2次,漸增至0.5g,每日3次,每日最大劑量2g;
②苯磺唑酮:醫|學教育網搜集整理初始劑量50mg,每日2次,漸增至100mg,每日3次。每日最大劑量600mg/d;
③苯溴馬隆:初始劑量25mg/d,漸增至50~100mg,每日1次,醫|學教育網搜集整理根據尿酸水平調節至維持劑量,並長期用藥。
(2)抑制尿酸生成藥
為黃嘌呤氧化酶抑製劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血症,尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄葯者。目前我國這類葯僅有別嘌醇一種。初始劑量100 mg/d,以後每2~4周增加100mg,直至100~200mg,每日3次(每日劑量在300mg以內,也可每日1次服用)。每2周檢測血尿酸和24小時尿尿酸水平,如仍高可加量,但最大劑量不超過600mg/d.
本品不良反應包括胃腸道癥狀、皮疹、藥物熱、肝酶升高和骨髓抑制等,應予監測。大約5%患者不能耐受。偶有嚴重的超敏反應綜合征,表現為高熱、嗜酸細胞增高,毒性上皮壞死及剝脫性皮炎、進行性肝腎功能衰竭,甚至死亡。腎功能不全可增加不良反應風險。應根據腎小球濾過率減量使用。部分患者在長期用藥后產生耐藥性,使療效降低。
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