小兒厭食症的鑒別診斷？_無極4登錄
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小兒厭食症的鑒別診斷
1、相似癥狀鑒別
主要與畏食相鑒別。雖然小兒厭食與畏食都是食量減少，但是畏食者的食慾正常、飢腸轆轆，只是由於各種各樣的原因比如口咽潰瘍、牙痛、吞咽困難或腹痛等原因進食時覺不適、畏懼和拒絕進食而致食量減少，這些患兒在消除了上述病因后食量便可恢復正常。
2、疾病鑒別
（1）急性胃炎：為各種原因引起的胃黏膜的急性炎性病變。病變可為胃底、胃體、胃竇任一部位或全胃。臨床表現多種多樣，可有食慾減退、上腹痛、噁心、嘔吐、納差、嘔血、黑便等，也可無癥狀或僅有胃鏡下錶現。該病胃鏡下見黏膜充血、水腫、糜爛、出血及炎性滲出物覆蓋。病變多為可逆性，經治療多於短期內癥狀恢復正常。
（2）幽門梗阻：是指因胃竇部、幽門管、十二指腸球部潰瘍及良惡性腫瘤等引起幽門狹窄或閉塞，胃內容物不能排入十二指腸而產生的一系列綜合征。此外胃黏膜脫垂，十二指腸降部腫瘤、胰頭癌及十二指腸外癌腫壓迫也可表現幽門梗阻樣表現。患者常有上腹飽脹、噯氣、反酸、食慾不振、嘔吐等消化道癥狀，體格檢查患者可有消瘦、營養不良、腹膨隆，並可見胃型、蠕動波及振水音。內鏡檢查有助於診斷。
（3）急性肝炎：各種類型急性肝炎特別是急性甲、乙型肝炎，噁心嘔吐及食慾減退為最常見癥狀，診斷以血清轉氨酶增高及肝炎標誌物陽性為主要依據。
（4）急慢性感染：比如敗血症，由於細菌釋放的毒素或內毒素可直接影響中樞神經系統，以及胃腸道的消化吸收功能而導致食慾減退；顱內感染或各型腦膜炎、腦膜腦炎時，除細菌毒素的影響外，還可由於顱內壓力的增高，導致厭食及噁心、嘔吐。
（5）先天性甲狀腺功能減退：是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。患兒可有出生后食慾差，腹脹、便秘，黃疸消退緩慢，腹脹，臍疝，舌常伸出口外等表現，還可能伴隨疲勞、畏寒、體重增加、記憶力減退、聽力受損、肌肉痙攣和麻木等癥狀。
（6）嚴重貧血：患者血紅細胞數降低，血液攜氧能力減低，全身組織和器官出現一系列缺氧變化，胃腸道方面癥狀以食慾不振、噁心為常見，其次為嘔吐、腹脹，偶有腹瀉或便秘等。
（7）神經性厭食：本病是患者強加給自身的消瘦和營養不良，是一種較嚴重的神經症。女性多見、患者多伴有嚴重的精神障礙，如強迫觀念、抑鬱、妄想等，對肥胖和體形常過於擔心，有或曾有要減輕體重的異常慾望，其主要性特徵是查不出器質性疾病，但厭食嚴重伴體重減輕。有些病人的異常表現還有陣發性瘋狂進食，偷吃食物后又誘發嘔吐或欲使食物瀉掉而服瀉藥的行為。儘管病人已營養不良卻常常表現得興奮，警覺性強，精神狀態尚好。診斷前，應注意仔細排查器質性疾病。
（8）抑鬱症：是一組綜合征，它包括多種癥狀和體征，涉及軀體和心理兩方面。前者包括睡眠障礙、食慾改變、疲勞感、精神運動性遲緩或激越；心理癥狀包括喪失自尊或有自罪感，注意力不集中或猶豫不決，有自殺意念或想法等。
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