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腰間盤突出的手術治療

運用手術治療的方法將壓迫神經的椎間盤髓核組織等進行手術摘除，比較徹底，比如椎板減壓椎間盤髓核摘除術。但是如果伴有脊柱不穩，就需要植入內固定。手術治療的缺點是創傷比較大，恢複比較慢。

1、手術適應證

（1）病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常複發且疼痛較重者，嚴重影響日常生活和工作者。

（2）合併馬尾神經受壓癥狀的患者。

（3）出現肢體麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降（使不出力）的患者。

（4）合併椎管狹窄者。

2、手術禁忌證

（1）首次發作或反覆發作，未經保守治療。

（2）腰椎間突出合併有多發性纖維組織炎或風濕症。

（3）臨床癥狀懷疑腰椎間盤突出，但缺乏典型的影像學改變。

3、手術方法

（1）開放手術：經腰背部切口，行椎板減壓和椎間盤切除是最常用的手術方式。合併腰椎不穩、腰椎管狹窄的患者，需要同時行椎間植骨融合術。

（2）微創手術：通過椎間孔鏡，行椎間盤摘除，或在內鏡下切除腰椎間盤等微創外科技術，手術損傷比開放手術小。

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