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腦出血最常見的原因是高血壓合併小動脈硬化，微血管動脈瘤或者微血管瘤，其它原因包括腦血管畸形、腦膜動靜脈畸形、澱粉樣腦血管病變、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異、血管炎、瘤卒中等。此外血液因素有抗凝、血小板，或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少以及顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮等。還有用力過猛、氣候變化、不良嗜好，如吸煙、酗酒，食鹽過多、體重過重也可以引起腦出血，另外血壓波動、情緒激動、過度勞累也可能是腦出血的誘發因素。

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