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澱粉樣變心肌病的藥物治療

1、心衰治療的重點是限制鈉攝入和使用利尿劑以緩解癥狀。目前認為襻利尿劑和醛固酮受體拮抗劑是最佳組合。托拉塞米具有優異的生物利用度和較長的半衰期，特別是心衰患者存在腸道水腫和胃腸道吸收的問題，效果優於呋塞米。

2、由於患者有體位性低血壓傾向，心輸出量受心率影響大，血管緊張素轉換酶抑製劑和β受體阻滯劑等傳統神經激素拮抗劑對本病患者治療無效，且耐受性差。但若伴發心房顫動（房顫），β受體阻滯劑可用於控制心率。

3、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑易於與澱粉樣蛋白原纖維結合，因存在嚴重的低血壓和暈厥的風險而禁用。

4、由於擔心毒副作用，本病患者通常避免使用地高辛。但地高辛沒有負性肌力作用，可在伴發房顫者中謹慎使用以控制心率。

5、由於心房對心輸出量的貢獻很重要，應盡可能地維持竇性心律。

6、由於血栓栓塞發生率較高，在房顫患者甚至竇性心律但心房功能不良患者中，進行抗凝治療很重要。

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