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腹痛的診斷依據

1、病史

（1）性別與年齡：兒童腹痛常見的病因是蛔蟲症、腸系膜淋巴結炎與腸套疊等。青壯年則多見潰瘍病、闌尾炎、腸胃炎和胰腺炎。中老年則多見於膽囊炎、膽結石，此外，還需注意胃腸道腫瘤、肝癌與心肌梗死的可能性。腎絞痛較多見於男性，而卵巢囊腫扭轉、黃體破裂則是婦女急腹症的常見病因，如系育齡期婦女則宮外孕應予考慮。

（2）起病情況：起病隱匿的腹痛多見於潰瘍病、慢性膽囊炎、腸系膜淋巴結炎等。起病急驟的腹痛則多見於胃腸道穿孔、膽道結石、輸尿管結石、腸系膜動脈栓塞、卵巢囊腫、扭轉、肝癌結節破裂及異位妊娠破裂等。發病前曾飽餐或進過量脂肪餐者，應考慮膽囊炎和胰腺炎的可能。若近期有過外傷史者，則有脾或其他臟器破裂的可能性。

（3）既往病史：膽絞痛與腎絞痛者以往曾多有類似發作史。有腹腔手術史者有腸粘連的可能。有心房纖顫史者則要考慮腸系膜血管栓塞等。

2、體格檢查

腹部的體征是檢查的重點。應查明是全腹壓痛還是局部壓痛。全腹壓痛表示病變彌散，局部的壓痛往往能提示病變的所在。檢查壓痛時尚需注意有無肌緊張與反跳痛。還需注意檢查有無腹部包塊。

3、實驗室及輔助檢查

血常規、尿常規、糞常規、血液生化檢查、腹腔穿刺液檢查、X線檢查、超聲、CT等有助於診斷。

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