不知道大家有沒有聽說過一句話：牙疼是小病，疼起來真要命。其實近些年來，大家對於牙齒健康的關注越來越多，也越來越想要了解關於牙齒的相關內容。今天小編幫大家整理了“牙疼的鑒別診斷”的相關知識，希望可以幫助到您。 

牙疼的鑒別診斷

1、牙源性牙痛

（1）齲齒：齲齒，醫學上稱為齲病，即我們日常所說的蟲牙。冷、熱、酸、甜刺激或食物嵌入齲洞內均可引起疼痛，刺激因素去除后疼痛很快消失。檢查可見有牙本質齲的存在，如果是鄰面齲需用牙科的探針仔細檢查才能發現。

（2）牙髓炎：主要表現為自發性、陣發性劇烈疼痛，夜間痛。溫度刺激疼痛加劇，晚期含冷水可緩解疼痛。檢查可見深的齲洞，冷熱試驗可激發疼痛。牙髓炎根據起病的緩急，可分為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。急性牙髓炎時疼痛常不能明確定位，應予以重視。

（3）根尖周炎：急性期有自發性持續性銳痛，患者因疼痛而不敢咀嚼，影響進食。檢查時患牙有明顯的叩痛，並可見深齲或牙周病變。可有發熱。

（4）牙周炎：主要表現為牙齦紅腫疼痛，牙齦出血，牙齦萎縮，牙齒鬆動。檢查有深的牙周袋，牙周溢膿。X線片檢查見牙槽骨吸收。一般多數牙受累，急性期可出現牙周膿腫。

（5）智齒（下頜第3磨牙）冠周炎：常見於青年人，多為智齒周圍的軟組織脹痛，伴有吞咽疼痛，嚴重時可向同側耳顳部放散。檢查可見下頜智齒阻生，冠周齦瓣紅腫壓痛，齦袋溢膿。可有不同程度的張口受限，面頰部亦可有腫脹、壓痛，可伴有發熱等全身癥狀。

（6）急性牙髓炎：可有自發性脹痛，口腔衛生狀況差，牙齒上堆積菌斑、牙石和牙垢，口腔異味。牙齦出血及口臭。檢查可見牙齦明顯充血水腫，有的可見潰爛。

（7）牙體外傷：有外傷史，牙齒可有折斷或鬆動。傷及神經時常引發牙痛。

2、非牙源性牙痛

（1）三叉神經痛：病史較長，多為自發性。可表現為撕裂、電擊、刀割或針刺樣陣發性劇烈疼痛，時間短暫，反覆發作。可持續數秒或幾分鐘，夜間緩解或消失。痛沿三叉神經分布區擴散，常因進食、講話、洗臉、觸摸面頰某個部位（稱為扳機點）而誘發。

（2）舌咽神經痛：疼痛性質與三叉神經痛相似，但疼痛部位在扁桃體、舌根、咽後壁、軟齶等處，說話、咳嗽、吞咽或頭部扭轉時可誘發。

（3）上頜竇炎：患側面部有持續性脹痛伴沉重感，低頭時疼痛加劇，患側有鼻塞與膿性鼻涕。檢查眶下區上頜竇前壁可有壓痛，中鼻道有膿性分泌物。

（4）顳下頜關節紊亂綜合征：常見的癥狀是頭痛、面痛，疼痛部位在耳前顳下頜關節區及咀嚼肌附近區域。疼痛一般發生在張口或咀嚼，多伴有關節彈響，還可有張閉口運動障礙，包括開口度與開口型異常。檢查可有局部壓痛，還可見不同類型咬合錯亂與頜間距離縮短等。

（5）口腔頜面部及口咽部腫瘤：牙痛系由於腫瘤侵犯神經分支而產生，一般局限在某神經分布區。可查見腫瘤。對上頜竇、翼齶凹等深部位的腫瘤不易察覺，容易誤診，可通過X線片或CT等進行檢查。

（6）急性中耳炎：疼痛從耳後部放射到上下頜的后牙，這種疼痛是急性的，可伴有嚴重頭痛，患者低頭時疼痛常加重。耳鏡檢查，鼓膜常充血和腫脹凸出或穿孔。

（7）心源性牙痛：心源性牙痛是一種牽涉痛，常是一種危險癥候。據統計約有18%的冠心病患者的疼痛僅表現在牙齒上。不典型的心肌梗死可出現一側上下牙齒同時疼痛，為間歇性、勞累性的疼痛，其他癥狀不明顯。心電圖檢查可發現ST段下移和Q波倒置等心肌缺血表現。當老年人牙痛，經口腔科針對性治療后牙痛不緩解或牙痛癥狀與口腔檢查不吻合時，應警覺心源性牙痛的可能。

（8）月經性牙痛：某些女性患者，在經期前後可發生牙痛，月經過後疼痛消失。這是由於經期體內雌激素水平增高，導致牙髓中的血管擴張，髓腔內組織壓升高，神經受壓而產生劇烈的牙痛。

希望上面的內容可以讓大家對牙疼多一些了解，便於對症下藥，快點治療，早點恢復！更多疾病相關知識盡在醫學教育網！