心律失常的手術治療_無極4平台登陸
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心律失常的手術治療
1、介入治療
介入治療是在心導管術基礎上發展起來的一種治療技術,其創傷小,療效確切。是目前用於治療心律失常的主要方式。
(1)射頻消融術:是將電極導管經靜脈或動脈送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致引起心臟病變的心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速性心律失常異常傳導途徑和起源點的介入性技術。這種方法創傷小,並且隨着三維標測系統的出現,手術成功率顯著提高,已成為治療各種快速型心律失常,包括心房顫動等的重要治療策略。
(2)冷凍消融:為心律失常治療的新技術。通過液態製冷劑的吸熱蒸發,帶走組織熱量,使目標消融部位溫度降低,阻斷了心律失常的傳導和起源,從而消除心律失常。和傳統射頻消融相比,冷凍消融更易於醫生操作,縮短了手術時間,治療有效性高,並減少血栓等嚴重併發症,降低了病人疼痛度。目前主要應用於陣發性房顫的介入治療。
(3)埋藏式心臟起搏器植入術
①治療緩慢型心律失常的埋藏式起搏器:心臟起搏器在臨床的應用已有四十餘年的歷史,已經成為現代心臟病學的重要組成部分。主要用於病態竇房結綜合征和高度房室傳導阻滯病人。埋藏式起搏器主要分單腔、雙腔起搏器。單腔起搏器在右心房或右心室內放置一根電極導線。雙腔起搏器是指在右心房和右心室內放置兩根導線,它能按照正常的順序依次起搏心房和心室,故又稱為生理性起搏。
②心臟再同步化治療(CRT):近年來CRT治療在臨床的應用越來越廣泛。CRT即三腔起搏器,需要將三根電極分別植入右心室、右心房和左心室(通過冠狀竇進入靠近左室側壁或者後壁的靜脈,在心外膜起搏),主要通過雙心室起搏糾正室間或心室內不同步,增加心室排血和充盈,減少二尖瓣反流,提高射血分數,從而改善病人心功能。
③植入型心律轉復除顫器(ICD):ICD可自動識別和終止室性心動過速和心室顫動,能明顯降低心臟性猝死(SCD)高危病人的病死率,是目前防止心臟性猝死最有效的方法。近年來,ICD的研究取得了迅速的發展,適應證不斷擴大。ICD可以聯合心臟再同步化治療功能,稱為CRT-D。
2、外科手術治療
某些類型的心律失常還需進行相關的手術治療,如心房顫動可能需要進行左心耳結紮、封堵或切除,迷宮手術等。
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