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水痘的典型癥狀

1、典型水痘

（1）前驅期

嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，可有低熱、煩躁易激惹或拒乳，同時出現皮疹。年長兒童和成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、噁心、食慾減退等癥狀，持續1 ~2天後才出現皮疹。

（2）出疹期

①皮疹首先見於軀幹部，以後逐漸擴散至面部及四肢，呈向心性分佈。部分患者可在口腔、咽喉、眼結膜和外陰等黏膜處出現皮疹。

②初為紅色斑疹，數小時后變為丘疹並發展成皰疹。皰疹呈橢圓形，直徑3~5mm，周圍有紅暈，皰疹壁薄易破，皰液先為透明，很快變混濁，皰疹處常伴瘙癢。1~2天後皰疹從中心開始乾枯、結痂，紅暈消失。1周左右痴皮脫落癒合，一般不遺留瘢痕。如有繼發感染，則呈膿皰，結痂和脫痂時間延長。水痘皮疹多分批出現，故病程中在同一部位同時可見斑丘疹、水皰和結痂。

③一般兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者和免疫功能低下者病情較重。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產或死胎。產前數天內患水痘，可發生新生兒水痘，病情常較危重。

2、不典型水痘

（1）大皰型水痘

較少見，見於2歲以下的兒童，為成批發生的直徑2~7㎝大小的大皰。是由單個水皰發展而成，皰膜破裂后，形成糜爛面，但很快痊癒，愈后不留瘢痕。

（2）出血性水痘

好發於營養不良和淋巴瘤、白血病等患者，患者全身表現為泛發性出血性水皰，伴有高熱等嚴重全身癥狀，預后差。

（3）新生兒水痘

少見，通常是在分娩時由母體傳染而來，若孕婦在生產前1~16天患水痘，則約有25%的新生兒在出生后10天內發生水痘；在出生后5~10天內發生水痘者，如不治療，死亡率約30%。

（4）先天性水痘綜合征

為宮內感染所致，表現為低體重兒、眼缺陷、肢體發育不全（常為單側和下肢）、皮膚瘢痕、腦脊髓膜炎、肺炎等。母親在妊娠13~20周患水痘，胎兒患先天性水痘綜合征的風險率最大，約為2%。女性胎兒更易受到影響。

（5）成人水痘

較兒童水痘癥狀為重，前驅期長，高熱、全身癥狀顯著，皮疹數較多，合併症也更常見。

（6）輕型水痘樣綜合征（MVLS）

接受過減毒活疫苗接種的兒童在接觸自然水痘后，可發生癥狀輕微的水痘，稱為MVIS。接觸后平均15天發病，皮損主要表現為斑疹和丘疹，水皰很少。皮損數目35~50個。大多數患者不發熱，平均病程少於5天。易漏診或誤診。

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