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處理產後出血的常用方法有哪些?_無極4登錄

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大量失血時需要迅速作一般的復蘇處理,包括:求助;保持氣道通暢維持呼吸和循環;建立雙管的靜脈通道(9號留置針),給予生理鹽水或平衡液;面罩吸氧;聯繫實驗室檢查(血型、交叉配血、血常規、凝血功能檢查);考慮輸血。血壓下降而未見明顯失血要考慮是否有潛在的血腫、子宮破裂、子宮內翻、過敏、羊水栓塞或肺栓塞。

如在胎盤娩出前有大量活躍的出血,在適當牽引臍帶的同時要給予催產素。這一方法如不成功,需要手剝離胎盤。如在胎盤與子宮間不能找到一個明確的界限,可能是由於胎盤植入。這時往往需要刮宮或手術干預。如胎盤未能完整娩出,殘留部分需要手取或刮宮處理。

在胎盤娩出后,導致活躍出血的原因是宮縮乏力。因此首先可以通過按摩子宮來減少出血,隨後可以肌注或是靜脈給予催產素。檢查陰道和會陰有無撕裂,如有必要行修補術。如果在按摩子宮和催產素使用后張力提高,但是重新出血后變軟,那麼很有可能是宮縮乏力所造成的。可以給予另一種宮縮劑麥角新鹼或前列腺素新母沛,可使出血得到緩解。

如出血持續存在,要呼叫後備人員可能要手術干預。可重複使用新母沛。此時要考慮建立另外一條靜脈通道,和立即進行實驗室檢查。根據檢查結果決定是否給血製品。只要輸注5~10單位紅細胞,就要給予血漿。可考慮子宮填塞,必要時通過手術來診斷和治療無反應性宮縮乏力、胎盤植入、子宮內翻、子宮破裂或血腫。

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