失血性休克的診斷方法是什麼?為了幫助大家了解,醫學教育網為大家搜集整理如下:
一、病 史
病史對於休克的病因診斷具有十分重要的參考價值。患者如果出現嘔血或黑便,既往有潰瘍病史,則應考慮潰瘍病引起上消化道大出血而致失血性休克;患者若以腹痛為主要癥狀,應注意腹痛的部位、程度及性質等,如上腹部劇痛應懷疑為急性胰腺炎或膽道感染,全腹痛則可能為腹膜炎,女性患者下腹部疼痛時應高度懷疑宮外孕破裂腹腔內出血造成失血性休克。
二、體格檢查
克可分為以下三種程度:碰休克收縮壓在7.98 KPA-12 KPA(60-90 MMHG)之間,中度休克指收縮壓在 7.98 KPA(60MMHG)以下,而重度休克則收縮壓常為零。但必須注意的是,休克早期血壓並不下降,有時反而升高,但脈壓差顯著降低,可至3.99 KPA(30MMHG)以下,或原有高血壓病的患者,未經特殊處理,血壓較原來的水平突然下降3.99-6.65 KPA(30-50MMHG)以上,雖然此時血壓水平仍在正常範圍之內,亦應警惕休克的發生。
三、實驗室檢查
必要的實驗室檢查有助於休克的診斷。出血性休克和創傷性休克的患者血常規檢查有紅細胞、血紅蛋白及紅細胞壓積減少,而過敏性休克上述三者增加。感染中毒性休克患者的白細胞常明顯增加,創傷性休克患者的白細胞亦可輕度升高。
四、器械檢查
心電圖和超聲心動圖檢查對於患心臟病的患者十分重要,而X線檢查可發現患者是否有骨折、氣胸、血胸及胃腸穿孔。對於一些X線不易發現的疾病還可進行CT掃描的。中心靜脈壓的測定對休克的診珊處理均有重要的意義,正常值為 0.58-0.98KPA(60-100MMH2O),若中心靜脈壓降低,為血容量不足的表現,見於出血性休克,此時應大量補充血容量;心源性休克患者中心靜脈壓升高,而心輸出量下降,為心功能減退的表現,應同時降低周圍血管阻力等等,這些檢查措施對休克的診斷價值很大。
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