氣胸的鑒別診斷?_無極4測速地址
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氣胸的鑒別診斷
1、大量血胸
張力性氣胸與大量血胸兩者均可有極度呼吸困難、發紺、循環障礙而發生 休克,氣管均可向健側移,但叩診鼓音提示張力性氣胸,而大量血胸呈實音,X線檢查可以鑒別。如患者情況不允許時,應緊急試穿刺,張力性氣胸可抽出高壓氣體,血胸可抽出血液。穿刺時應注意選擇合適的穿刺部位。如果胸部損傷早期發現有血胸,需進一步判斷出血是否已停止或還在進行,下列徵象提示進行性出血:(1)脈搏逐漸增快,血壓持續下降;(2)經輸血補液后血壓不回升或升高后又迅速下降;(3)血紅蛋白、紅細胞計數和血細胞比容等持續降低;(4)胸膜腔穿刺因血液凝固抽不出血液,但連續胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續增大;(5)胸腔閉式引流后引流血量連續3小時超過 200mL/h。
2、肺大泡
肺大泡是臟層胸膜與肺實質之間的含氣空腔。肺泡壁破裂,肺內空氣進入胸膜腔,則形成氣胸。鑒彆氣胸和肺大泡是臨床常見難題,如果把肺大泡誤診為氣胸則可導致不適當的胸腔插管。若CT掃描显示在透光增強區域有肺大泡間隔存在,則可排除氣胸。
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