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心絞痛和心梗屬於冠狀動脈粥樣硬化的不同類型，主要的區別在於臨床癥狀、心電圖表現，以及心肌損傷標誌物的變化。但無論是患有哪種疾病，患者都應立即到心內科就診。

1、臨床癥狀：心絞痛的程度較心梗輕，通常在勞累或情緒激動中誘發，時間通常是在數分鐘到10餘分鐘，通常不會大於30分鐘，疼痛的性質多為絞痛或者悶痛，位於心前區呈巴掌樣大小，經由休息或含服硝酸甘油可以緩解。而心梗的疼痛程度比心絞痛更劇烈，疼痛性質也可為絞痛，或者壓榨性疼痛，通常持續時間較長，患者無法自行緩解，如果劇烈胸痛大於30分鐘，應高度警惕為心肌梗死；

2、心電圖：心肌梗死的心電圖有明顯的ST-T改變，表現為至少2個相鄰導聯出現ST段的不同程度抬高，或出現相鄰導聯有ST段的壓低。心絞痛患者由於心肌缺血的程度不如心梗劇烈，通常情況下心電圖可正常，也可有輕度的ST段壓低；

3、心肌損傷標誌物：心肌梗死會出現心肌各種壞死，同時將各種心肌酶標誌物釋放到血內，所以心梗時一些常見的心肌損傷標誌物會有明顯升高，如肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶等。但心絞痛的患者一般不會出現心肌損傷標誌物升高的癥狀。

以上是二者在臨床上主要的區別點，此外，也可通過冠脈造影進一步證實，心梗的患者多伴有冠脈的100％閉塞，可誘發心肌缺血壞死，而心絞痛患者冠脈造影通常為中重度的冠脈狹窄，一般並不會出現完全的閉塞。

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